San Gabriel, Jalisco a __________________
C. ___________________
P r e s e n t e.-
El que suscribe C. ____________________________________ originario de _______________, manifiesto bajo protesta de decir verdad, por lo
que en consecuencia me obligo a respetar las medidas de seguridad, las medidas
sanitarias y a guardar el debido comportamiento dentro de la empresa, por tal motivo RELEVO DE
TODA RESPONSABILIDAD SEA PENAL O CIVIL A LA(S) PERSONA(S) ____________________ Y /O REPRESENTANTES DE ESTA EMPRESA, RESPECTO A
CUALQUIER ACCIDENTE O LESIÓN QUE PUDIERA SUFRIR EN MI PERSONA CON
MOTIVO DE NEGLIGENCIA, DESCUIDO O IMPRUDENCIA EN QUE INCURRA AL HACER USO DE
LAS INSTALACIONES Y SERVICIOS DE LA MISMA.
Extendiendo la presente y ratifico las manifestaciones
contenidas en este documento y quien firma al calce como constancia.
A T E N T A M E N T E
C. _____________________
Nombre y Firma
San Gabriel, Jalisco.
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